Quy trình tổng thể KCB BHYT

Xem Quy trình sẽ làm trên phần mềm nhé mọi người

·        Bệnh nhân vào làm dịch vụ :

o   Bệnh nhân yêu cầu được làm dịch vụ

o   Nhập thông tin Bệnh nhân vào máy và chọn dịch vụ đúng với yêu cầu của Bệnh nhân. Chương trình sẽ tự đông tính đơn giá và sồ tiền.

o   Thu tiền sau đó Lưu thông tin lại và in hóa đơn

o   Bệnh nhân cầm hóa đơn và đi làm dịch vụ

o   Sau khi Bệnh nhân nhận được kết quả thì xem như kết thúc.

Lưu ý : Trường hợp Bệnh nhân đã đóng tiền mà không thực hiện được dịch vụ thì phải hoàn trả hoặc huỷ hoá đơn và trả tiền cho Bệnh nhân

·        Bệnh nhân bên ngoài vào trả thuốc theo đơn đã mua tại Nhà Thuốc:

o   Bệnh nhân yêu cầu được trả lại thuốc đã mua

o   Nhập thông tin Bệnh nhân vào máy chương trình sẽ tìm lại đơn thuốc đã bán và chọn thuốc đúng với yêu cầu của Bệnh nhân. Chương trình sẽ tự động tính đơn giá,số tiền.

o   Nhận lại thuốc và kiểm tra lô,date có đúng thuốc đã bán không

o   Lưu thông tin lại và in phiếu chi. Chương trình sẽ tự động tăng tồn kho

o    Trả tiền cho Bệnh nhân và kết thúc

·        Bệnh nhân vào đăng ký khám bệnh :

o   Kiểm tra thẻ khám bệnh

§  Đã có bỏ qua

§  Không có thì bán thẻ khám bệnh

o   Nhập thông tin đăng ký (thông tin hành chính,phòng khám,đối tượng,ngày khám ......)

o   Bệnh nhân tự chi trả thì thu tiền khám và in hoá đơn

§  Thu phí :  

§  Khám sức khỏe thường :

o   Bệnh nhân không tự chi trả tiền khám sẽ được tổng hợp khi in chi phí

o   Mời Bệnh nhân vào phòng khám

o   Trong quá trình khám nếu có chỉ định cho Bệnh nhân :

§  Bệnh nhân tự chi trả thì ra viện phí đóng tiền lấy hoá đơn trước khi làm hiện dịch vụ

§  Bệnh nhân không tự chi trả thì ra viện phí kiểm tra thu chênh lệch giá BHYT nếu có và đóng dấu kiểm tra

o   Bệnh nhân đi thực hiện dịch vụ

§  Có kết quả và quay trở về phòng khám

§  Có kết quả và Bệnh nhân bỏ về xem như kết thúc

Lưu ý  Trường hợp không thực hiện được dịch vụ vì lý do nào đó thì :

              - Bệnh nhân tự chi trả

- Quay về viện phí làm thủ thục hoàn trả hoặc huỷ hoá đơn và nhận lại  tiền

- Quay về phòng khám để bác sĩ  hẹn hôm khác không phải làm thủ tục đăng ký và đóng tiền khám nữa

              - Bệnh nhân không tự chi trả

- Quay về phòng khám để bác sĩ  hẹn hôm khác không phải làm thủ tục đăng ký nữa

Hôm sau Bệnh nhân quay lai đúng lịch hẹn thì bác sĩ phải chỉ định lại dịch vụ và  làm các thủ tục bình thường

o   Trong quá trình khám nếu Bệnh nhân có sử dụng thuốc,vtth trong tủ trực phòng khám thì :

§  Nếu Thuốc,vtth đó được tính chọn gói cùng dịch vụ không tính riêng thì vào xuất tủ trực theo Bệnh nhân dưới dạng hao phí để lĩnh bù về sau và quản lý được cơ số

§  Nếu Thuốc,vtth đó được tính riêng không tính chọn gói thì vào xuất tủ trực theo Bệnh nhân dưới dạng tính riêng để lĩnh bù về sau và quản lý được cơ số

-         Bệnh nhân tự chi trả phải ra viện phí đóng tiền trước khi dùng

-         Bệnh nhân không tự chi trả sẽ được tổng hợp khi in chi phí điều trị

o   Khi kết thúc điều trị của phòng khám bác sĩ phải có kết luận xử trí sau :

§  Cho về

§  Điều trị ngoại trú :

§  Hẹn tái khám : chọn ngày tái khám

§  Chuyển phòng lưu

§  Nhập viện : chọn khoa điều trị

§  Chuyển viện : chọn Bệnh viện chuyển đến

§  Chuyển khám : chọn phòng khám kế tiếp

o   Nếu bác sĩ có kê toa thuốc cho Bênh nhân thì :

§  Bệnh nhân tự chi trả thì kê và in toa mua

-         Bệnh nhân cầm toa ra nhà thuốc mua thuốc

-         Nhà thuốc bán thuốc cho Bệnh nhân theo toa bác sĩ đã cấp

o   Trường hợp Bệnh nhân muốn bớt thuốc hoặc đổi thuốc thì nhà thuốc có thể sửa lại cho phù hợp

-         Thu tiền sau đó Lưu thông tin lại và in hóa đơn 2 liên (Bệnh nhân giữ một liên,nhà thuốc giữ một liên). Chương trình sẽ tự động trừ tồn kho. (có thể tận dụng toa của Bác sĩ để in liên cho Bệnh nhân ở mặt sau)

-         Phát thuốc cho Bệnh nhân theo đơn đã in và kết thúc

§  Bệnh nhân không tự chi trả thì kê và in toa cấp

-         Bệnh nhân cầm toa ra việp phí in chi phí khám chữa bệnh và toa thuốc dược phát. Chương trình tự động trừ tôn kho

-         Nếu là Bệnh nhân BHYT tự nguyện và tổng chi phí >=100.000 thì thu 20% trên tổng chi phí

-         Bệnh nhân qua quầy cấp thuốc nộp lại toa thuốc dược phát

-         Quầy cấp thuốc phát thuốc cho Bệnh nhân  và phải giữ lại toa thuốc này để làm chứng từ lưu kho

-         Sau đó đánh dấu đã phát để quản lý tồn kho trong trường hợp Bệnh nhân bỏ không lĩnh

Lưu ý : trong trường hợp Bệnh nhân bỏ về không lĩnh mà hôm khác quay lại lĩnh toa này thì có cấp nữa không

-         Nếu cấp thì sẽ ảnh hưởng đến tồn kho vì tồn sổ sách và thực tế sẽ khác nhau

-         Nếu không cấp thì hằng ngày phải huỷ những toa này đi để chương trình phục hồi tồn kho

-----------------------------------